Даже если вы никогда не слышали о спермицидах, скорее всего, вы с ними сталкивались. Они входят в состав немалого количества презервативов и лубрикантов, которые многие используют для секса. Да и сами по себе спермициды считаются вполне самостоятельным средством контрацепции — пусть и не совсем надежным. Как они работают? И отражаются ли на здоровье тех, кто их использует? «Зеркало» коротко отвечает на эти вопросы.
Что такое спермициды
Спермицидами называют группу веществ, которые замедляют движение сперматозоидов и одновременно блокируют им доступ к шейке матки. Через нее они попадают в маточную трубу, где встречаются с яйцеклеткой. Вопреки стереотипам, спермициды не убивают сперматозоиды, а влияют на характеристики их головки — им просто становится тяжелее добраться до цели и «организовать» зачатие.
Один из наиболее известных спермицидов — ноноксинол-9. Это вещество также используется в некоторых чистящих и косметических средствах. В частности, пенах для бритья — благодаря своей способности стабилизировать их консистенцию.
Именно в контрацептивных целях ноноксинол-9 используется около 60 лет. Для предохранения от беременности спермициды могут продаваться в различных формах. И некоторыми из них мы пользуемся, даже особенно не задумываясь над этим.
Например, они есть в немалом количестве презервативов — точнее, в их смазке. Это делается для надежности: на случай, если материал контрацептива повредится или порвется. Правда, степень защиты у спермицидов куда ниже, чем у самого презерватива.
Если детальнее
При правильном использовании презерватива его эффективность составляет 98%. Это значит, что только 2 из 100 женщин забеременеют в течение года. Однако часть людей делает ошибки при надевании презерватива, что может снижать его надежность. Так, на практике способ защищает в 87% случаев (то есть беременеют 13 из 100 женщин).
У спермицидов статистика хуже: при типичном использовании она ниже 80%. При правильном — 82-83%. Исследования также показывают, что имеет значение форма спермицида: гели с их низкой концентрацией работают неважно, а вот свечи более эффективны.
Если спермициды все же намеренно используются в качестве самостоятельного средства предохранения, то вводятся непосредственно во влагалище. Они могут быть в виде гелей, пенок, кремов, пленки или вагинальных свечей.
Главный минус таких средств — их нужно вводить за полчаса или хотя бы 10−15 минут до полового акта, поэтому для спонтанного секса это точно не вариант. К тому же, чтобы спермициды работали максимально эффективно, их нужно поместить во влагалище достаточно глубоко, в идеале — с помощью аппликатора: не каждая будет готова этим заниматься. Эффект же длится всего около часа.
Все это обуславливает низкую надежность спермицидов как метода контрацепции. В итоге они чаще всего не используются сами по себе, а комбинируются с другими методами.
Почему спермициды могут стать неожиданной проблемой
Во-первых, влияние спермицидов на женское здоровье все еще остается не до конца изученным. Ведь, помимо снижения шанса забеременеть, эти вещества могут влиять на репродуктивную систему и другими способами.
Несколько клинических исследований показали, что тот же ноноксинол-9 может быть связан с повышенной уязвимостью к инфекциям и, таким образом, повышать шансы заразиться ВИЧ. Все из-за того, что вещество раздражает слизистую влагалища (хотя и полового члена тоже) — это делает человека подверженным инфекциям. То есть как минимум спермициды способны вызывать неприятное ощущение дискомфорта и жжения, даже если секс был с неинфицированным партнером.
В конце 90-х считалось, что эти вещества могут препятствовать распространению бактерий, вызывающих гонорею или сифилис, но окажутся беспомощны при встрече с вирусами (например, с ВИЧ). Однако сейчас медики и вовсе отказывают спермицидам и в такой защите от ЗППП.
Во-вторых, спермициды могут сыграть злую шутку с теми, кто, наоборот, хочет ребенка и планирует зачатие. Как мы уже сказали, они могут «скрываться» в составе лубрикантов, которые многие используют для снижения неприятных ощущений трения при сексе.
Несмотря на то, что спермициды должны пробыть во влагалище определенное время, чтобы начать действовать, они все же и без того могут внести свою лепту в «срыв» зачатия — иначе они бы вообще не считались средством защиты.
В 2004 году американские ученые проверяли эффективность гелей разной концентрации, пленки и свечей со спермицидами. Оказалось, последний формат самый рабочий. За полгода их использования забеременели только 10% участниц исследования (хотя отметим, состояние здоровья их партнеров в эксперименте не учитывалось).
Для сравнения: если мужчине и женщине до 35 лет и они здоровы, то за год попыток без средств контрацепции беременность должна наступить в 80% случаев. Поэтому, если этого не происходит, есть смысл не только записаться к врачу на обследования, но и проверить, каким лубрикантом вы пользуетесь.
Что искать в составе лубрикантов, чтобы избегать спермицидов
В качестве спермицида чаще всего используется уже упомянутый ноноксинол-9. Он может фигурировать в составе лубриканта (или презервативов) как nonoxynol-9 или N-9. Иногда наименование заменяют синонимичными: PEG-9 nonyl phenyl ether и Tergitol NP-9 — наиболее распространенные из них. Вместе с ними в составе можно искать пропранолол (propranolol) или поливинилпирролидон (polyvinylpyrrolidone). Они нередко дополняют ноноксинол-9, усиливая его эффект.
Спермицидами считаются также борная кислота (известная как ортоборная кислота, или тригидроксидоборон) и бензалкония хлорид (benzalkonium chloride).
Некоторые возможные опции спермицидов продолжают тестироваться учеными. К ним относятся, например, тидеглусиб (tideglusib) и дезгалактотигонин (desgalactotigonin). В последнем видят потенциал, поскольку он еще и не оказывает агрессивного воздействия на микрофлору влагалища.
Кроме этого, похожим на спермициды образом нередко действуют силикон (silicone) и глицерин (glycerin или glycerol). За счет своей консистенции они буквально притормаживают сперматозоиды.
Ряд исследований тоже показывает: лубриканты в принципе — даже без спермицидов в составе — способны несколько снижать активность сперматозоидов и их срок жизни. Так что тем, кто стремится зачать ребенка, можно попробовать на время отказаться от смазок — есть шанс, что они мешали процессу.
— Женщине требуется около 20 минут для возбуждения, что, как правило, приводит к выделению естественной смазки в шейке матки и влагалище, — комментирует гинеколог из США Лакиша Ричардсон. — Поскольку частота половых актов увеличивается при попытках зачать ребенка, [выделять на них] время становится проблемой, и большинство пар используют лубриканты, чтобы ускорить процесс.
А если без смазки не обойтись никак, то медики рекомендуют хотя бы присматриваться к составу лубрикантов и выбирать те, в которых уровень pH нейтрален или близок к нему (от 7,2 до 8). Они меньше всего повлияют на естественные движения сперматозоидов.
