Весной 2024 года мужчина из США умер из-за укуса клеща, не обратившись вовремя к врачам. Тот был очень маленьким — его просто сразу не заметили. Спустя несколько дней мужчина потерял сознание и попал в реанимацию. Там врачи диагностировали вирус Повассан, который в запущенных случаях может вызвать энцефалит (воспаление мозга), что и произошло с пострадавшим. По словам медиков, заражение этой инфекцией нередко протекает бессимптомно — человек даже может не знать, что подхватил ее. В 10% случаев — исход летальный. В Беларуси случаи заражения энцефалитом тоже есть, причем десятки. Но это далеко не все, чем опасны клещи. Рассказываем, где именно стоит искать их на своем теле после отдыха на природе и как защититься.
Чем можно заразиться от клещей
Мозг умершего американца «сильно раздулся из-за воспаления и был очень серьезно поврежден», рассказывает его сестра. При этом от встречи с клещом до смерти прошло всего несколько недель. Теперь их семья хочет предупредить всех, чтобы они были осторожны с клещами и не переживали то, что приходится переживать им.
И хотя сам вирус Повассан встречается довольно редко, специалисты из Йельской школы медицины отмечают: передается он очень быстро.
— Вирус может перейти от клеща к человеку всего за 15 минут. Для сравнения: клещам, которые распространяют болезнь Лайма, обычно нужно быть прикрепленными к человеку в течение 36−48 часов, прежде чем они смогут передать инфекцию, — говорят они.
Болезнь Лайма и энцефалит — заболевания, пожалуй, наиболее известные среди тех, которыми могут инфицировать клещи. Однако они могут привести к заражению целым рядом различных патогенов вирусной, бактериальной и другой природы.
Несмотря на предостережения и рекомендации медиков, смерти после укусов клещей регистрируют каждый год — в разных странах и от разных инфекций. Например, несколько лет назад в России студент провел в реанимации две недели после укуса клеща и умер, а в Казахстане мальчик в результате укуса заразился редким заболеванием (конго-крымской геморрагической лихорадкой) и тоже скончался. В первом случае врачи помочь не смогли, во втором — за помощью не обратились своевременно.
В Японии в 2025 году и вовсе зарегистрирован случай, когда умер ветеринар, лечивший кошку, зараженную от клеща опасным вирусом, в основном распространенном в Китае и других странах Азии. Тем, кто собирается на отдых в Грецию, тоже стоит быть осторожными: местные власти предупреждают, что прямо сейчас клещи распространяют там ту самую конго-крымскую геморрагическую лихорадку. Один мужчина после укуса умер буквально на днях, а в прошлый раз случай этого заболевания фиксировали в 2018-м.
Тем, кто из Беларуси не выезжает, расслабляться тоже не стоит. Здесь клещи тоже переносят не только возбудителей энцефалита и болезни Лайма, но и более редкие и тяжелые инфекции. Практически ежегодно отмечаются случаи туляремии — после ее перенесения возможны рецидивы, а в случае тяжелого течения нередко бывают осложнения, в том числе в виде менингита или абсцесса легкого.
Как защититься от клещей
Эксперты Европейского центра профилактики и контроля заболеваний говорят: риск заражения любыми инфекциями, которые передают клещи, можно снизить, если избегать их укусов или хотя бы быстро удалять с тела уже присосавшихся особей. Если действовать оперативно, то взаимодействие с ними не всегда приводит к заражению, уверяет Сэм Телфорд, эксперт по инфекционным заболеваниям из исследовательского Университета Тафтса.
— Если вы удалите клеща в течение 24 часов с момента его прикрепления к вашей коже, то вероятность заражения остается весьма низкой, — утверждает он.
Клещи живут на земле и поднимаются на высоту от 20 до 70 сантиметров по траве и кустам, где они находят себе хозяев с помощью чувствительных к температуре клеток.
— Укус безболезненный, и, скорее всего, вы даже не почувствуете, как клещ движется по вашей коже, — поясняют в Европейском центре профилактики и контроля заболеваний.
Там же напоминают, что лучшие способы избежать укусов клещей — это нанести репелленты (отпугивающие средства) на открытые участки кожи, надеть одежду с длинными рукавами, а также длинные брюки, заправленные в носки или ботинки.
— Если вы заправите штаны в носки, то клещи вылезут наружу из штанов, и вы их сразу увидите, — предлагает лайфхак преподавательница-натуралистка из Массачусетского технологического института Тиа Пинни.
Также будет не лишним обработать носки и брюки инсектицидом, содержащим перметрин. Но важно держать в уме: он лишь отпугивает клещей, но не убивает их. Если вы пользуетесь солнцезащитным кремом, сначала нанесите его, а затем средство от клещей.
В Минздраве Беларуси также советуют надевать на прогулку в лес или парк светлую однотонную одежду, поскольку на ней можно сразу же заметить клещей, в отличие от темных вещей. А еще обращают внимание, что наиболее эффективное средство профилактики клещевого вирусного энцефалита — это вакцинация. Правда, прививку придется делать за свой счет и защитит она лишь от этого заболевания. Цены варьируются в зависимости от препарата: стартуют от 28 и доходят до 120 рублей.
Несмотря на то что клещи живут довольно низко в траве, стоит укрыть и голову, добавляет врач-бактериолог Инна Пустовалова.
— Если нет капюшона — наденьте головной убор, наилучшей обувью в лесу следует считать сапоги, гладкая поверхность которых затрудняет прикрепление клещей, — отмечает она, добавляя, что на природе, в парке или на дачном участке важно каждые два часа проводить профилактические осмотры своей одежды и открытых участков тела.
В свою очередь специалисты Центра по контролю и профилактике заболеваний США предупреждают, что риск подцепить клеща есть круглый год. Но наиболее активны они в теплые месяцы — с апреля по сентябрь.
— Проводя время на улице, выгуливая собаку, занимаясь кемпингом, садоводством или охотясь, вы можете столкнуться с клещами. Многие люди цепляют клещей прямо у себя во дворе, — говорят они.
Есть клещи и в городской черте — например, они бывают в минских парках.
Где искать клеща на теле и что делать, если он все-таки впился
Врач-инфекционист Шарлотта Мао объясняет, что клещи не летают и не прыгают. Вместо этого они цепляются за растительность задними лапками и вытягивают передние, ожидая, пока человек или животное их заденет и подцепит.
— Когда это происходит, они перебираются на вас и ползают, карабкаются по различным участкам тела, чтобы в конце концов прикрепиться и укусить, — рассказывает она, обращая внимание на то, что часто они предпочитают теплые участки тела, где есть складки кожи или где одежда к ней прижимается.
Доцент кафедры эпидемиологии БГМУ Татьяна Дороженкова уточняет, что обычно клещи присасываются в течение нескольких часов после нападения.
Согласно исследованиям, чаще всего клещи выбирают бедра. Также их часто находят в области вокруг талии, живота и паха, поясницы, на икроножных мышцах и голенях, за коленями и в подмышках. Бывает — вдоль верхней части спины, верхней части рук или на коже головы, шее. Но голову и шею, как правило, клещи предпочитают у детей, поскольку их головы находятся ближе к той высоте растений, на которой сидят клещи.
Чтобы вовремя заметить угрозу, в Центре по контролю и профилактике заболеваний США советуют сразу после возвращения с прогулки по парку или лесу проверить все эти участки тела, одежду, домашних питомцев на наличие клещей. Также рекомендуется в течение двух часов после прихода домой принять душ. Это поможет смыть еще не прикрепившихся клещей или обнаружить присосавшихся. Одежду в любом случае нужно постирать, причем по возможности в горячей воде (холодная клещей не убьет).
Если же вы нашли на теле присосавшегося клеща, то правило здесь одно — удалить его как можно скорее, говорит эпидемиолог из США Элисон Хинкли. Для этого можно использовать пинцет или «выкручиватель» для вытаскивания клещей: на маркетплейсах они стоят около 8 рублей. Инструментом надо захватить особь как можно ближе к поверхности кожи и тянуть с постоянным, равномерным давлением, но крутить и дергать клеща все-таки не нужно (несмотря на название приборов для их извлечения). Важно удалить все тело, а не просто отломить его часть.
Если под рукой нет даже обычного пинцета, можно использовать край кредитной карты или любой предмет с такими краями.
— Если в коже после этого осталась какая-то часть клеща, удалите и ее. Промойте место укуса мылом с водой или обработайте спиртом, чтобы избежать инфекции, — советует американский эпидемиолог Шатналь Фогельс.
Понять, что вы вытащили клеща полностью, можно, тщательно осмотрев место укуса, например, при помощи увеличительного стекла или камеры на современном смартфоне. Если на коже все еще заметна маленькая черная точка, это значит, что голова или какие- то части клеща остались внутри — надо попытаться достать их тоже.
В то же время эксперт по клещевым инфекциям Йетриб Хатаут говорит, что не стоит слишком беспокоиться, если что-то все-таки останется в коже: любые остатки клеща в конечном итоге выйдут сами собой.
Самого клеща можно смыть в унитаз или выкинуть, надежно обмотав скотчем, или положив в герметичный контейнер, или облив спиртом. При этом раздавливать его не стоит.
— Не используйте вазелин, тепло, лак для ногтей или другие вещества, чтобы попытаться заставить клеща отцепиться от кожи. Это может раздражать его и привести к тому, что он выделит зараженную жидкость прямо в кожу, — подчеркивают медики.
Если вы сами боитесь удалять клеща, чтобы не сделать хуже, или у вас возникли трудности при его удалении, или его кусочек остался внутри и вам беспокойно, или вы случайно сорвали уже присосавшегося клеща, с просьбой о помощи можно обратиться к своему терапевту, инфекционисту или дерматологу.
Когда уже точно пора к врачу
Если с момента укуса прошло некоторое время, а части клеща все еще находятся в вашей коже и не выходят сами, причем в этой области возникло раздражение, то обязательно нужно обратиться к врачу, отмечает дерматолог из США Рина Аллау. Хотя бы к терапевту — если к нему попасть быстрее всего, но можно, например, и к дерматологу.
Также после укуса клеща важно наблюдать за симптомами (появилась ли сыпь, температура). В частности, при болезни Лайма примерно через неделю после укуса может появиться красноватая сыпь в виде колец.
— Если вы заметили что-то необычное, обратитесь к врачу и обязательно сообщите, когда именно произошел укус и где вы могли подвергнуться контакту с клещом, — добавляет Шанталь Фогельс.
Отметим, что некоторые клещи могут быть очень маленькими и незаметными. Настолько, что через неделю они отпадут сами — и вы даже не узнаете, что вас укусили. Именно поэтому можно легко проигнорировать симптомы и запустить болезнь.
Еще люди иногда путают клещей с родинками или корочкой на ранке, могут не обращать внимания или, наоборот, пытаться содрать. В таком случае будет надежнее использовать лупу, чтобы рассмотреть кожу получше.
Как еще отличить клеща от родинки
Лапки клеща будут видны над кожей, даже если он присосется. Их размер и количество меняются в течение его жизненного цикла. На стадии личинки у него всего шесть лап, но позже становится восемь (по четыре с каждой стороны).
Также в отличие от родинок клещи очень быстро растут из-за того, что питаются кровью хозяина. Они поглощают большое количество крови, что приводит к увеличению объема тела в десятки раз. Поэтому будет не лишним регулярно осматривать тело и замечать изменения в «родинках».
Вдобавок стоит помнить, какие именно места любят клещи. Если «пятно» или «родинка» внезапно появились именно там, то тем более стоит рассмотреть «новообразование» внимательнее.
Так что если после прогулки по парку, лесу или отдыха на природе вы не заметили у себя клещей, но спустя время начали чувствовать себя плохо или даже просто иначе, чем обычно, медики советуют обратиться за помощью на всякий случай, сообщив о своих подозрениях.
«Красными флагами» должны стать признаки гриппа (лихорадка, озноб, усталость, боль в мышцах и суставах, головная боль). То же самое касается случая, если вы заметили на коже небольшую шишку, которая постепенно перерастает в сыпь. Обычно она появляется в течение 3−14 дней после заражения — и даже если сама пройдет, проконсультироваться с врачом стоит. Ведь если клещ, переносящий болезнь, оставался прикрепленным более суток, позже могут развиться более серьезные симптомы и, возможно, наступить даже смертельные последствия.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
